Cresta neural, cuarta hoja, germinativa embrionaria / Neural crest, fourth embryonary germinative leaf

RESUMEN Las células de la cresta neural son pluripotenciales y son llamadas la cuarta hoja germinativa del embrión. Con el objetivo de estructurar los referentes teóricos actualizados que sustenten la afirmación precedente y que constituirá material de estudio para los estudiantes de las Ciencias Médicas, se realizó la revisión de 28 referencias bibliográficas, de ellas 89% actualizadas. Estas células aparecen durante la neurulación y pasado este proceso transitan de epitelial a mesenquimatosa; migran siguiendo señales de la matriz extracelular a todo el cuerpo del embrión diferenciándose en tejidos disimiles. Muy vinculados en su evolución a mecanismos epigenéticos, hacen a esta población celular vulnerables a ser dañadas invocándose en la etiología de diferentes defectos congénitos y enfermedades crónicas no trasmisibles como cáncer. Como conclusión por su pluripotencialidad y por los mecanismos moleculares que distinguen su evolución son consideradas por muchos autores la cuarta hoja germinativa del embrión (AU).

SUMMARY Neural crest cells are pluripotentials, and are called the fourth germinative leaf of the embryo. With the objective of structuring the updated theoretical referents backing up the precedent affirmation that will be study material for the students of Medical Sciences, the authors reviewed 28 bibliographic references, 89 % of them updated. These cells appear during neurulation and after this process they transit from epithelial to mesenchymal; following extracellular matrix signals, they migrate to the whole embryo body differentiating themselves in dissimilar tissues. Tightly related in their evolution to epigenetic mechanisms, this cell population is very likely to be damaged and so they are invoked in the etiology of different congenital defects and noncommunicable chronic diseases like cancer. In conclusion, due to their pluripotentiality and the molecular mechanisms distinguishing their evolution, many authors consider them the embryo´s fourth germinative leaf (AU).

El sistema APUD en la oftalmología III: tumores de la cresta neural. Derivados del sistema pigmentario (melanogénico). Nevi, melanomas uveales, melanocitomas, prognoma melanótico e hiperplasias (melanosis) / APUD system in ophthalmology: III Neural crest tumors. pigmentary system derives (melanogenic=. Nevi, uveal melanoma, melanocytoma, melanotic prognoma, hyperplasia (melanosis)

Los nevi de la úvea son frecuentes (2 por ciento de la población general), pueden localizarse en el iris, cuerpo ciliar o coroides. Los nevi de más fácil diagnóstico son los del iris, que pueden ser únicos o múltiples y en ocasiones originan alteraciones en el aparato de filtración dando como resultado glaucoma (síndrome del nevo del iris). Los del cuerpo ciliar pasan inadvertidos en la mayoría de los casos. Los localizados en la coroides son lesiones frecuentes y se descubren accidentalmente en la fundoscopia. Los melanomas son la forma maligna, los más frecuentes son los de coroides y les siguen los del cuerpo ciliar e iris. El pronóstico depende de muchos factores y el tratamiento es controversial. Los melanocitomas son lesiones benignas aunque ocasionalmente pueden desarrollar cambios a melanoma. Se les localiza en papila y en cuerpo ciliar. El prognoma melanótico es una lesión muy rara propia de la infancia. La hiperplasia de células névicas (melanosis) puede ser congénita o adquirida, primaria y secundaria, las adquiridas y primarias son las que representan mayor riesgo que representan mayor riesgo de epicarcinogénesis.

Neuroblastoma y feocromocitoma: gammagrafia con 131I-metaiodobenzilguanidina: un recurso más para su diagnóstico y seguimiento / Neuroblastoma and pheochromocytoma, gammagram with 131-Imetaiodo-benzyl-guanidine: another method for diagnosis and follow-up

El neuroblastoma es un tumor frecuente en la infancia. Su comportamiento es imprevisible y puede confundirse con otras neoplasias de la infancia. El rastreo con I-Metaiodobenzilguanidina que es un método de diagnóstico y de seguimiento con alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de tumores derivados de la cresta neural. Se estudiaron 36 pacientes con sospecha de tumor derivado de la cresta neural y tres con diagnóstico histológico de neuroblastoma. En todos se bloqueó la glándula tiroides con 30 mg de lugol. El estudio de I-MIBG se efectuó inicialmente y, en algunos casos, como control. La dosis varió de 18.5 a 22.2 MBq; el rastreo se efectuó con gamma cámara LFVO, con colimador paralelo para 360 Kev. Se efectuó un total de 47 rastreos. En 20 pacientes con diagnóstico histológico de neuroblastoma el rastreo con I-MIBG fue positivo; un caso fue negativo no obstante el cuadro clínico y los marcadores tumorales. En dos pacientes con diagnóstico de feocromocitoma el rastreo fue positivo. En otros tumores derivados de la cresta neural, el rastreo fue negativo. Estos resultados dan una sensibilidad del 95.6 por ciento y especificidad de 94.1 por ciento con valor predictivo de 95.6 por ciento. Concluimos que el rastreo con I-MIBG proporciona información funcional a diferencia de la anatómica que proporciona la tomografía computarizada, el ultrasonido y la resonancia magnética, y es de gran utilidad en el seguimiento de estos pacientes

Ectomesenquimoma maligno; informe de un caso / Malignant ectomesen chimoma: report of a case

Se informan los hallazgos clínicos y patológicos de un ectomesenquimoma maligno de partes blandas. Los ectomesenquimomas malignos son tumores compuestos por derivados de la cresta neural y uno o más elementos mesenquimatosos malignos, por lo general rabdomiosarcoma, condrosarcoma, angiosarcoma y liposarcoma maligno y liposarcoma. En esta neoplasia, el tratamiento más adecuado es el quirúrgico, pues la quimioterapia y la radioterapia no parecen modifiar el curso de la enfermedad. En este caso el tratamiento fue quirúrgico, sin datos de actividad tumoral a los 16 meses subsecuentes a la operación.

Hipomelanosis de Ito: estudio con microscopía electrónica / Hypomelanosis of Ito: study with electronic microscopy

Se presenta un niño de 10 años de edad con lesiones musculosas dispuestas en arabescos y arremolinadas en tórax; lineales en miembros superiores e inferiores. Esta coexisten con afectación de SNC y compromiso óseo, dentario y ocular, constituyendo el cuadro de Hipomelanosis de Ito. Se efectúa microscopía electrónica para confirmar el diagnóstico. Se hace referencia a características clínicas y evolutivas, puntualizando las diferencias con otros síntomas neurocutáneos